461 可怜的三吱

    往往很多家长，孩子生病后会选择去输液，真的，家长的心情可以理解，但家长的脑回路有待商榷。早年间的肌肉注射，不知道造成了多少孩子的耳聋，也不知道造成了多少孩子的跛行。



    现在肌肉注射越来越少了，可输液却越来越多了。有句话说的好，能不吃药就不吃药，能不输液就绝对不要输液。

    有时候，大面积烧伤的患者和艾滋患者有异曲同工的特质，就是什么细菌都会造成致命的损伤。



    

    “心率增快，脉搏细弱，心音低弱，呼吸浅，且快，未见明显尿量。患儿肢端发凉。”儿研所的主任已经开始汇报小患者的病情了。



    所以的体征都已经显示孩子一路朝着休克的状态狂奔，现在，医生们首先要做的就是先减缓孩子的休克状态，然后抵御感染，最后完成移植皮肤。

    如果按照抢救级别来划分的话，这种抢救的难度未必低于大出血。因为这种抢救，涉及的问题太多了，水电解质紊乱、免疫功能、营养代谢、内脏损害，如果患者的年龄过大或者过小，又把抢救难度提高了数倍。



    可以说，这就是一场大型战役。真的，水火无情，在这个时候体现的淋漓尽致。

    输液，儿科的输液是一个相当严谨的数学问题，很多小诊所或者私人医院，往往对于孩子的就诊都是抗拒的，因为儿童输液的危险性，不亚于一台手术。

    特别是大面积烧伤后，这个输液更是一个相当棘手的问题，目前很多国家都是遵循当年金毛国军队烧伤研究所的Brook公式，胶体和晶体溶液交替变换，还要随着按照患者病情变化而改变。

    张凡头都大了，休克的这两车还没减速，感染又开了起来，有腐必有菌，烧伤的特点就是大面积的破坏人体的生理屏障，然后患者迸发的个只不过溶液都是细菌良好的培养基。

    所以，当出现烫伤的时候一定不要大意，千万不要酱油、面粉、牙膏的往上涂，这玩意不是过年的酱猪蹄，牙膏也不万能的。



    “患儿出现低迷状态了，感染已经形成！”

    很多人觉得，烧伤就仅仅是皮肤问题，然后就出现了一些什么包治烧伤的外用药物，这里面不仅是认识上的误区，还有商业因素。就小面积的烧伤，的确可以说是皮肤浅组织损伤，按照外科常规处理就可以，用不用外伤药物，其实效果都一样。就如同公鸡叫了天会亮，公鸡不叫天也会亮一样。



    但如果烧伤面积和深度达到一定程度以后，量变达到质变，这就不是单一的皮肤问题。这就是一个系统性的疾病了，伤在表面，而多系统多器官已经发生了变化。

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伤，往往带来的问题不单单是皮肤问题。而且，这种损伤已经不能称之为烫伤了，它们都有一个总体的名称，烧伤。不论是火焰、热蒸汽、热溶液或者是化学物质，放射物质造成的组织损伤都称之为烧伤。

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