第一百零六章 误诊？不存在的！

    “心肌梗死以头痛为主，合并其他症状的患者较少，而以头痛为唯一症状的患者更是罕见。”



    “我当初分析原因该患者心肌梗死后心脏的刺激传到颈交感神经节，并经丘脑传至大脑皮层，而中枢误认为是头部传入所致。该患者心肌梗死发生后，心搏出量突然减少，血压急骤下降，脑血流量减少，引起反射性脑血管痉挛，导致脑组织缺血缺氧；同时脑血流量减少，又引起颅内压明显降低，使脑膜受牵拉因而引起头痛！”

    其实他也想继续装逼下去，可是脑子里没存货了。



    “哈哈……我非常赞同阮医生你的猜测和看法，其实临床上往往会出现非典型的患者症状，遇到这种病人，诊断起来就非常的困难！我三年前也遇到过类似的一个病人，对方也是头疼，但是最终的结果是心肌梗死！”严振荣一脸回忆道。

    “这患者为老年女性，可对心肌梗死所致胸痛不如年轻患者敏感，所以我觉得先做一个心电图看看再说。”阮彬模棱两可的道。



    至于急性心肌梗死为何会头痛？他可不知道啊！反正全科诊断术上面是显示患者是心肌梗死和高血压的！

    “由于心脏缺乏传递触觉信号的神经纤维，并且来自内脏和躯体组织的痛觉神经纤维在中枢神经系统内有共同的传导通路，所以中枢常将由内脏组织传入的疼痛误认为来自躯体组织，这就是牵涉痛常是心脏疼痛表现方式的原因。”

    “对，我也是这样子认为的！”阮彬脸不红气不喘的蹭了一波科普热度。

    不过心中却是对这个严振荣很是敬佩，不愧是急诊科的大主任啊，临床经验果然丰富，估计就算他不提醒



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    不过此时严振荣倒是有些兴致的道：“阮医生，你说说你的看法。”



    “大部分急性心肌梗死患者都主诉有胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛，而且往往放射至左上肢、颈部。但当出现一些不典型的症状，如消化不良、不常见部位的疼痛频躁和精神状余改变等情况时，心肌梗死的诊断将会变得困难。”

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床经验上面完全就是一个小菜鸟。

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